برنامج فني مطالبات التأمين الطبي (برنامج تطوير الخريجين)

عن البرنامج

تقدّم الأكاديمية المالية برنامج «فني مطالبات التأمين الطبي» الذي يُقدَّم بالتعاون مع هيئة التأمين والمجالس القطاعية للمهارات وصندوق تنمية الموارد البشرية (هدف)، بوصفه مبادرة وطنية استراتيجية لتأهيل الخريجين الجدد وإعداد جيل واعد في قطاع التأمين. ويمثّل البرنامج نقطة انطلاق مهنية متكاملة، وتجربة تمنح المشاركين فهمًا شاملًا لدورة حياة التأمين الطبي من التصميم حتى المطالبة. ويتم ذلك عبر رحلة تعلّم متكاملة تمتد سبعة أشهر وذلك عبر خمس وحدات تدريبية تقترن بتطبيق عملي مدعوم بالتوجيه والإرشاد المباشر، بما يمنح المشاركين معرفة تطبيقية راسخة بالتأمين الطبي. ويتضمن أكثر من 200 ساعة تدريبية تنمّي الجدارات المهنية وتعزز قدرات المشاركين في التسعير والاكتتاب الفني، وإدارة المطالبات والترميز الطبي، وكشف الاحتيال ومكافحته، إلى جانب ترسيخ المعرفة بالجوانب التنظيمية والتشغيلية للعمل في القطاع. كما يؤهل المشاركين لاجتياز الاختبارات المهنية الإلزامية، ويمكّنهم من العمل بكفاءة في مختلف أدوار منظومة التأمين الطبي، من شركات التأمين وشركات إدارة المطالبات (TPAs) إلى مزوّدي الخدمة، بما يعزز جاهزيتهم لممارسة أدوارهم المهنية بثقة.

أهداف البرنامج

شرح التأمين كآلية لنقل المخاطر، ووصف الإطار التنظيمي والوثيقة الموحدة لمركز CCHI.

تطبيق عوامل التقييم والاكتتاب وأدوات التسعير لتقييم مخاطر التأمين الطبي الفردي والجماعي.

إدارة وثائق التأمين الطبي من التجديد إلى المطالبات، بالتنسيق مع TPAs والترميز الطبي.

تقييم قنوات التوزيع والمبيعات والتسويق، ووصف المنتجات التكميلية للتأمين الطبي.

تحديد أنواع الاحتيال في التأمين الطبي، وتطبيق أساليب المكافحة، وتقييم أثر التقنيات الناشئة.

عرض سياسة البرنامج